様式３
物　品　受　領　書

平成　　年　　月　　日

地方独立行政法人
山口県産業技術センター
　理事長　山田　隆裕　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職・氏名　　　	　　　　　　　　印

下記の物品を、確かに受領いたしました。

記

物品名：プラズマ溶射システム

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以　上